Na ilu implantach osadza się protezę górną? Sposób na stabilny uśmiech

Utrata zębów w górnym łuku to dla wielu pacjentów moment zwrotny. Tradycyjna proteza osiadająca z akrylowym podniebieniem często kojarzy się z dyskomfortem, zaburzeniami smaku i ryzykiem wypadnięcia w najmniej odpowiednim momencie. Na szczęście współczesna implantoprotetyka oferuje rozwiązania przywracające nie tylko estetykę, ale i pełną funkcjonalność gryzienia. Częste pytanie, jakie słyszę w gabinecie, to: ile implantów muszę wszczepić, żeby zęby siedziały tak mocno jak własne? To zależy!

Na ilu implantach trzyma się proteza górna? Odpowiadamy

Aby uzyskać pełną stabilność w górnej szczęce, przyjmuje się następujące standardy kliniczne:

• Minimum 4 implanty: jest to absolutne minimum niezbędne do osadzenia protezy stałej (niewyjmowanej przez pacjenta) w systemie takim jak All-on-4. W przypadku rozwiązań ruchomych (proteza na zatrzaskach), również zaleca się 4 implanty ze względu na mniejszą gęstość kości w szczęce w porównaniu do żuchwy.​
  
• Optymalnie 6 implantów: to złoty standard dla mostów porcelanowych lub cyrkonowych (All-on-6). Większa liczba podpór zapewnia lepszy rozkład sił żucia i bezpieczeństwo konstrukcji na lata.​

Zatem na ilu implantach proteza górna będzie stabilna? Na czterech – jeśli akceptujesz pewne kompromisy biomechaniczne, lub na sześciu – jeśli szukasz rozwiązania bezkompromisowego i najtrwalszego.

Dlaczego góra wymaga więcej niż dół?

Pacjenci często dziwią się, słysząc, że w żuchwie (na dole) wystarczą czasem tylko dwa implanty do stabilizacji protezy, podczas gdy góra wymaga ich dwa razy więcej. Wynika to z anatomii kości. Kość szczęki (górna) jest z natury bardziej gąbczasta, miękka i porowata. Żuchwa to twarda kość zbita, która trzyma tytanową śrubę jak beton.​

Dlatego, planując odbudowę góry, musimy zapewnić szerszą bazę podparcia. Zastosowanie zbyt małej liczby wszczepów w miękkiej kości mogłoby doprowadzić do ich przeciążenia i utraty stabilizacji po kilku latach użytkowania.

Opcja ekonomiczna vs. premium – przegląd rozwiązań

Wybór liczby implantów determinuje nie tylko cenę, ale przede wszystkim komfort użytkowania. Zobaczmy, jak to wygląda w praktyce.

1. System All-on-4 

To rewolucyjna metoda dla pacjentów z zanikiem kości. Dwa przednie implanty wprowadza się prosto, a dwa boczne pod kątem, omijając zatoki szczękowe.

• Dla kogo? Dla osób, które chcą uniknąć skomplikowanych przeszczepów kości i zależy im na szybkim efekcie.
• Zaleta: brak sztucznego podniebienia. Odzyskujesz smak i termikę posiłków.
  

2. System All-on-6

To rozwiązanie dla wymagających. Dodatkowe dwa implanty w odcinkach bocznych sprawiają, że siły gryzienia rozkładają się idealnie równomiernie.

• Dla kogo? Dla pacjentów z zachowaną, dobrą ilością kości lub po zabiegach regeneracyjnych (sinus lift).
• Zaleta: możliwość wykonania mostów dzielonych, co w przyszłości ułatwia ewentualne naprawy protetyczne bez zdejmowania całej pracy.

Proteza ruchoma na implantach (overdenture)

Jeśli budżet nie pozwala na pracę stałą, rozwiązaniem pośrednim jest proteza typu overdenture. Jest to proteza, którą pacjent wyjmuje do mycia, ale w ustach trzyma się ona na specjalnych zatrzaskach (lokatorach) lub belce Doldera.

W przypadku szczęki górnej nawet do protezy ruchomej rekomendujemy 4 implanty. Dlaczego? Przy dwóch implantach w górnym łuku proteza wciąż miałaby tendencję do tzw. odklejania się w tylnej części podczas gryzienia twardych pokarmów. Cztery punkty podparcia eliminują ten efekt dźwigni i pozwalają na znaczną redukcję płyty podniebiennej.​

Porównanie stabilności rozwiązań dla szczęki górnej

Aby ułatwić Ci decyzję, przygotowaliśmy zestawienie najpopularniejszych wariantów leczenia bezzębia w szczęce.

Rozwiązanie	Liczba implantów	Czy ma podniebienie?	Stabilność (skala 1-10)	Wyjmowana przez pacjenta?
Proteza tradycyjna	0	Tak (pełne)	2/10 (zasysa się)	Tak
Overdenture (belka)	4	Nie (lub szczątkowe)	7/10	Tak (do higieny)
All-on-4	4	Nie	9/10	Nie
All-on-6	6	Nie	10/10	Nie

Czy zawsze można wszczepić 6 implantów?

Niestety nie. Głównym ograniczeniem w górnym łuku są zatoki szczękowe. Są to puste przestrzenie powietrzne nad korzeniami zębów trzonowych. Po utracie zębów zatoki często ulegają obniżeniu (pneumatyzacji), a kość zanika.

Jeśli tomografia komputerowa wykaże, że kości jest za mało na 6 śrub, mamy dwa wyjścia:

1. Wykonanie zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej (sinus lift) i dodanie materiału kościozastępczego.​
2. Zastosowanie metody All-on-4, gdzie boczne implanty są celowo pochylone, aby ominąć zatokę i zakotwiczyć się w przedniej, twardszej kości.

Decyzja o tym, na ilu ostatecznie implantach proteza górna zostanie osadzona, zapada zawsze po analizie trójwymiarowego zdjęcia CBCT.

Q&A – najczęstsze pytania pacjentów

Czy 4 implanty na górze wystarczą na całe życie? 

Tak, pod warunkiem prawidłowej higieny i regularnych wizyt kontrolnych. System All-on-4 jest przebadany klinicznie od dziesięcioleci i wykazuje bardzo wysoką przeżywalność. Kluczowe jest jednak to, aby implanty były połączone sztywną belką (metalową lub cyrkonową) wewnątrz protezy.​

Czy proteza na 6 implantach wygląda lepiej niż na 4?

Wizualnie dla osoby postronnej nie ma różnicy. Obie prace mogą być wykonane z najwyższej klasy ceramiki. Różnica jest czysto biomechaniczna i dotyczy rozkładu sił pod dziąsłem.

Czy proteza górna na 4 implantach ma podniebienie?

To zależy od rodzaju protezy. Proteza stała (przykręcana) na 4 implantach nigdy nie posiada podniebienia. W przypadku protezy ruchomej (na zatrzaskach), zastosowanie 4 implantów (zamiast 2) pozwala zazwyczaj na tzw. uwolnienie podniebienia (kształt podkowy), choć w niektórych przypadkach słabej kości zachowuje się jego zredukowaną część dla dodatkowego podparcia.

Czy zabieg wszczepienia 6 implantów boli bardziej niż 4?

Nie. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (takim samym jak do plomby) lub w sedacji. Pacjent nie czuje bólu niezależnie od liczby wprowadzanych wszczepów. Dyskomfort po zabiegu (opuchlizna) może być jedynie nieznacznie większy.​

Co jeśli jeden z implantów się nie przyjmie?

W systemie All-on-6 mamy zapas bezpieczeństwa. Utrata jednego implantu zazwyczaj nie dyskwalifikuje całej pracy – można zmienić projekt mostu. W systemie All-on-4 utrata jednego filaru jest bardziej problematyczna i wymaga szybkiej rewizji leczenia.